为进一步筑牢社区公共卫生防护网，规范居民健康监测全流程工作，实现健康风险早发现、早干预、早处置，切实保障辖区居民生命安全与身体健康，结合本社区工作实际，特制定本管理制度。

一、适用范围
本制度适用于本社区辖区内所有常住居民、暂住居民、临时流动人员，重点覆盖65岁以上老年人、慢性病患者、孕产妇、0-6岁儿童、残障人士、独居群体以及传染病风险人员、突发公共卫生事件涉事人员等重点人群。

二、职责分工
1. 社区“两委”负责健康监测工作的统筹协调、资源调配、宣传动员，对接上级卫健、疾控部门落实工作要求；
2. 社区卫生服务中心医护人员负责提供专业技术支持，开展健康监测业务培训、异常情况专业研判、健康干预指导与转诊对接；
3. 社区网格员、志愿者负责分片包干开展人员摸排、信息登记、日常随访、政策告知工作，引导居民主动配合监测；
4. 辖区居民需自觉履行健康监测义务，主动上报健康异常情况与旅居史、接触史，不得隐瞒相关信息。

三、监测内容分类
1. 常规健康监测：每年为65岁以上老年人提供1次免费健康体检，为高血压、糖尿病等慢性病患者每月至少开展1次随访，监测血压、血糖等指标，为孕产妇、儿童按规定频次开展孕期随访、生长发育监测与疫苗接种提醒，对独居、残障等特殊群体每月至少上门开展1次健康排查。
2. 传染病监测：常态化阶段重点开展发热、咳嗽、腹泻等传染病相关症状摸排，对重点地区返回人员按要求落实居家健康监测、健康码核验与症状上报；发生局部疫情时，按上级要求加密监测频次，及时排查聚集性发病风险，第一时间上报疑似病例信息。
3. 突发公共卫生事件关联监测：针对辖区出现的疑似食源性疾病、集体性不适等情况，第一时间摸排涉事人员健康状况，配合相关部门开展溯源调查。

四、工作运行流程
1. 信息采集：通过网格员上门摸排、居民主动报备、社区卫生服务中心诊疗数据共享等多渠道汇总居民健康信息，建立“一人一档”健康台账，重点人群台账动态更新。
2. 异常处置：对监测发现的普通健康异常，由社区医护人员提供用药指导、生活方式干预等服务；发现疑似传染病、重症风险等情况，第一时间对接上级医疗机构安排转诊，2小时内上报街道公共卫生部门与属地疾控中心。
3. 信息保密：所有居民健康信息仅用于公共卫生服务工作，安排专人负责信息管理，严禁泄露居民隐私，违规泄露信息的相关人员按规定追责。

五、监督与保障
1. 人员保障：每季度组织网格员、志愿者开展健康监测专业培训，提升工作人员风险识别能力与服务水平；
2. 物资保障：配齐配足血压计、体温计、消毒用品、防护物资等监测所需设备，建立物资储备台账，定期盘点补充；
3. 考核激励：将健康监测工作落实情况纳入社区工作人员绩效考核，对漏管迟报、履职不到位的人员予以通报批评，对工作成效突出的予以表彰奖励；
4. 宣传引导：通过社区公告栏、业主群、上门宣讲等方式普及健康监测的重要性，引导居民树立“自身健康第一责任人”意识，主动配合各项监测工作。

本制度自发布之日起施行，由社区居委会联合社区卫生服务中心负责解释，可根据上级政策要求与辖区实际情况动态调整。

本文由AI大模型（Doubao-Seed-1.6）结合行业知识与创新视角深度思考后创作。