思考

思考

社会健康服务中心作为社会健康服务中心作为社会健康服务中心作为我国基层医疗卫生服务体系我国基层医疗卫生服务体系我国基层医疗卫生服务体系的重要组成部分，正的重要组成部分，正的重要组成部分，正逐步成为实现逐步成为实现逐步成为实现“健康中国“健康中国“健康中国”战略目标”战略目标”战略目标的关键支点。面对的关键支点。面对的关键支点。面对人口老龄化加剧人口老龄化加剧人口老龄化加剧、慢性病、慢性病、慢性病高发、医疗高发、医疗高发、医疗资源分布不均等资源分布不均等资源分布不均等现实挑战，现实挑战，现实挑战，社会社会社会健康服务中心在推动健康服务中心在推动健康服务中心在推动健康服务下沉、健康服务下沉、健康服务下沉、提升提升提升居民健康获得感方面发挥着不可居民健康获得感方面发挥着不可居民健康获得感方面发挥着不可替代的作用。然而替代的作用。然而替代的作用。然而，其在发展过程中仍面临诸多，其在发展过程中仍面临诸多，其在发展过程中仍面临诸多问题与深层次矛盾问题与深层次矛盾问题与深层次矛盾，亟需系统，亟需系统，亟需系统性破解破解破解。

一、社会一、社会一、社会健康服务中心的核心功能健康服务中心的核心功能健康服务中心的核心功能与现实定位与现实定位与现实定位

社会健康服务中心社会健康服务中心社会健康服务中心是集基本医疗、是集基本医疗、是集基本医疗、公共卫生服务、健康管理公共卫生服务、健康管理公共卫生服务、健康管理与家庭医生与家庭医生与家庭医生签约于一体的综合性基层签约于一体的综合性基层签约于一体的综合性基层卫生机构，卫生机构，卫生机构，其核心功能其核心功能其核心功能涵盖涵盖涵盖“预防—治疗“预防—治疗“预防—治疗—康复—保健”—康复—保健”—康复—保健”全链条服务全链条服务全链条服务。根据国家。根据国家。根据国家基本公共卫生服务项目基本公共卫生服务项目基本公共卫生服务项目要求，中心需要求，中心需要求，中心需为辖区内为辖区内为辖区内常住居民提供包括居民常住居民提供包括居民常住居民提供包括居民健康档案管理健康档案管理健康档案管理、健康教育、健康教育、健康教育、、、孕孕孕产妇产妇产妇与儿童健康管理、老年人与儿童健康管理、老年人与儿童健康管理、老年人健康体检、慢性病患者健康体检、慢性病患者健康体检、慢性病患者规范管理规范管理规范管理、传染病及突发公共卫生、传染病及突发公共卫生、传染病及突发公共卫生事件报告事件报告事件报告处理等在内的处理等在内的处理等在内的12大12大12大类服务。类服务。类服务。同时，依托“同时，依托“同时，依托“家庭医生签约服务家庭医生签约服务家庭医生签约服务”模式，”模式，”模式，中心为老年人、中心为老年人、中心为老年人、孕产妇、慢性孕产妇、慢性孕产妇、慢性病患者等重点病患者等重点病患者等重点人群人群人群提供个性化提供个性化提供个性化、连续性的健康管理、连续性的健康管理、连续性的健康管理。

以深圳市龙。

以深圳市龙。

以深圳市龙华区福城华区福城华区福城街道区域社区健康服务中心为例街道区域社区健康服务中心为例街道区域社区健康服务中心为例，其年服务量，其年服务量，其年服务量达12.35达12.35达12.35万人次，管理高血压万人次，管理高血压万人次，管理高血压患者1176名患者1176名患者1176名、糖尿病患者、糖尿病患者、糖尿病患者441名441名441名，，，为560为560为560名老年人提供免费体检，名老年人提供免费体检，名老年人提供免费体检，充分体现了其充分体现了其充分体现了其在基层健康治理中的“在基层健康治理中的“在基层健康治理中的“守门人”守门人”守门人”作用。而在海口、作用。而在海口、作用。而在海口、厦门、宁国厦门、宁国厦门、宁国等地，社区卫生服务中心通过等地，社区卫生服务中心通过等地，社区卫生服务中心通过设备升级、服务拓展，已设备升级、服务拓展，已设备升级、服务拓展，已实现“一站式”健康管理，实现“一站式”健康管理，实现“一站式”健康管理，甚至开展体外甚至开展体外甚至开展体外冲击波碎石、口腔冲击波碎石、口腔冲击波碎石、口腔诊疗、诊疗、诊疗、康复训练等以往需康复训练等以往需康复训练等以往需赴大医院赴大医院赴大医院的项目，极大提升了居民的项目，极大提升了居民的项目，极大提升了居民就医便利性。

就医便利性。

就医便利性。

二、当前社会二、当前社会二、当前社会健康健康健康服务中心面临的主要问题服务中心面临的主要问题服务中心面临的主要问题

尽管成效

尽管成效

尽管成效显著，社会健康服务中心在显著，社会健康服务中心在显著，社会健康服务中心在实践中仍存在以下实践中仍存在以下实践中仍存在以下突出问题：

1突出问题：

1突出问题：

1. **服务能力不均衡，. **服务能力不均衡，. **服务能力不均衡，基层“强基层“强基层“强基”仍基”仍基”仍显显显不足不足不足**
**
**
部分中心分中心分中心医疗设备配置落后设备配置落后设备配置落后，，，专业人才短缺专业人才短缺专业人才短缺。例如，。例如，。例如，一些偏远地区的社区卫生一些偏远地区的社区卫生一些偏远地区的社区卫生服务中心仍缺乏服务中心仍缺乏服务中心仍缺乏彩超、彩超、彩超、心电图心电图心电图等基础检查等基础检查等基础检查设备，难以设备，难以设备，难以满足常见病、满足常见病、满足常见病、多发病的多发病的多发病的诊疗需求。诊疗需求。诊疗需求。同时，全科医生同时，全科医生同时，全科医生数量不足、高层次数量不足、高层次数量不足、高层次人才流失严重，制约了人才流失严重，制约了人才流失严重，制约了服务质量提升。

2服务质量提升。

2服务质量提升。

2. **医防. **医防. **医防融合机制不健全，服务融合机制不健全，服务融合机制不健全，服务协同效率低**协同效率低**协同效率低**
虽然“医
虽然“医
虽然“医防融合”被防融合”被防融合”被广泛广泛广泛倡导，但倡导，但倡导，但实际实际实际运行中仍存在运行中仍存在运行中仍存在“两张皮“两张皮“两张皮”现象。”现象。”现象。公共卫生服务与临床诊疗公共卫生服务与临床诊疗公共卫生服务与临床诊疗之间信息壁垒明显之间信息壁垒明显之间信息壁垒明显，，，健康健康健康档案档案档案数据未实现真正数据未实现真正数据未实现真正共享共享共享，导致重复建档，导致重复建档，导致重复建档、重复筛查，资源、重复筛查，资源、重复筛查，资源浪费严重。浪费严重。浪费严重。如海口部分如海口部分如海口部分社区中心虽社区中心虽社区中心虽建有健康管理站，建有健康管理站，建有健康管理站，但与上级医院但与上级医院但与上级医院的转诊、随访的转诊、随访的转诊、随访系统尚未完全打通。

系统尚未完全打通。

系统尚未完全打通。

3.3.3. **家庭医生签约 **家庭医生签约 **家庭医生签约服务“签服务“签服务“签而不而不而不约”“约”“约”“签而不实”**签而不实”**签而不实”**
尽
尽
尽管全国签约管全国签约管全国签约率持续上升率持续上升率持续上升，但部分，但部分，但部分家庭医生团队服务家庭医生团队服务家庭医生团队服务流于形式。流于形式。流于形式。居民反映“签约后无专人对接居民反映“签约后无专人对接居民反映“签约后无专人对接”“随访”“随访”“随访不及时”“用药指导不不及时”“用药指导不不及时”“用药指导不专业”，导致”，导致”，导致签约服务服务服务“有名无实”。此外，签约激励机制不有名无实”。此外，签约激励机制不有名无实”。此外，签约激励机制不完善，医生积极性不足，医生积极性不足，医生积极性不足，影响服务质量。

4，影响服务质量。

4，影响服务质量。

4. **财政投入与. **财政投入与. **财政投入与运营可持续性面临挑战**运营可持续性面临挑战**运营可持续性面临挑战**
多数中心
多数中心
多数中心为政府举办为政府举办为政府举办的一类公益的一类公益的一类公益事业单位，经费来源主要事业单位，经费来源主要事业单位，经费来源主要依赖财政补助。依赖财政补助。依赖财政补助。然而，随着服务然而，随着服务然而，随着服务项目增多、设备更新项目增多、设备更新项目增多、设备更新加快，财政投入加快，财政投入加快，财政投入难以完全覆盖难以完全覆盖难以完全覆盖运营成本。部分运营成本。部分运营成本。部分中心为维持中心为维持中心为维持运转，不得不运转，不得不运转，不得不通过药品加成通过药品加成通过药品加成或开展有偿服务，违背或开展有偿服务，违背或开展有偿服务，违背公益性原则。

5. **信息化水平参差公益性原则。

5. **信息化水平参差公益性原则。

5. **信息化水平参差不齐，智慧不齐，智慧不齐，智慧健康应用健康应用健康应用滞后**
尽滞后**
尽滞后**
尽管已有“健康大脑”“电子健康管已有“健康大脑”“电子健康管已有“健康大脑”“电子健康档案”等平台试点档案”等平台试点档案”等平台试点，，，但跨区域、跨但跨区域、跨但跨区域、跨机构的数据互联互通仍机构的数据互联互通仍机构的数据互联互通仍不畅。不畅。不畅。部分中心仍依赖纸质档案，无法部分中心仍依赖纸质档案，无法部分中心仍依赖纸质档案，无法实现动态健康监测与智能预警。实现动态健康监测与智能预警。实现动态健康监测与智能预警。AI辅助AI辅助AI辅助诊断、远程会诊断、远程会诊断、远程会诊诊诊等等等智慧医疗手段尚未普及智慧医疗手段尚未普及智慧医疗手段尚未普及。

三、破解社会健康服务中心。

三、破解社会健康服务中心。

三、破解社会健康服务中心发展难题的路径探索发展难题的路径探索发展难题的路径探索

1. **

1. **

1. **强化顶层设计，推动“健康强化顶层设计，推动“健康强化顶层设计，推动“健康融入所有政策”融入所有政策”融入所有政策”（HiAP）制度化**
（HiAP）制度化**
（HiAP）制度化**
应将健康应将健康应将健康影响评估（HIA）影响评估（HIA）影响评估（HIA）纳入城市规划纳入城市规划纳入城市规划、产业政策、教育、产业政策、教育、产业政策、教育政策等重大决策流程，政策等重大决策流程，政策等重大决策流程，从源头减少健康从源头减少健康从源头减少健康风险。例如，深圳风险。例如，深圳风险。例如，深圳、浙江等地已开展试点、浙江等地已开展试点、浙江等地已开展试点，未来应加快立法，，未来应加快立法，，未来应加快立法，推动HIA常态化、制度化。

2.推动HIA常态化、制度化。

2.推动HIA常态化、制度化。

2. **深化医联 **深化医联 **深化医联体建设，构建“上下联动体建设，构建“上下联动体建设，构建“上下联动、双向转诊、双向转诊、双向转诊”闭环**”闭环**”闭环**
依托紧密型医
依托紧密型医
依托紧密型医联体，推动联体，推动联体，推动上级医院专家定期下沉上级医院专家定期下沉上级医院专家定期下沉坐诊、带教，坐诊、带教，坐诊、带教，实现“基层首诊、双向转诊、实现“基层首诊、双向转诊、实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”。急慢分治、上下联动”。急慢分治、上下联动”。如杏滨街道如杏滨街道如杏滨街道社区卫生社区卫生社区卫生服务中心服务中心服务中心与上级医院与上级医院与上级医院建立“全专建立“全专建立“全专联盟”，实现慢病患者“常规联盟”，实现慢病患者“常规联盟”，实现慢病患者“常规社区看、社区看、社区看、急危绿道转、康复急危绿道转、康复急危绿道转、康复回社区”的闭环回社区”的闭环回社区”的闭环管理。

3. **管理。

3. **管理。

3. **推进智慧健康平台建设，实现推进智慧健康平台建设，实现推进智慧健康平台建设，实现数据“一网数据“一网数据“一网共享”**共享”**共享”**

建建建设统一的设统一的设统一的区域健康信息平台，区域健康信息平台，区域健康信息平台，整合居民健康档案、电子整合居民健康档案、电子整合居民健康档案、电子病历、病历、病历、体检数据、体检数据、体检数据、可穿戴设备信息，可穿戴设备信息，可穿戴设备信息，实现跨机构实现跨机构实现跨机构、跨层级、跨层级、跨层级的数据的数据的数据互通互通互通。通过AI。通过AI。通过AI算法算法算法识别识别识别高危人群，自动推送干预建议，提升服务高危人群，自动推送干预建议，提升服务高危人群，自动推送干预建议，提升服务精准度。

4精准度。

4精准度。

4… **完善家庭医生 **完善家庭医生 **完善家庭医生激励机制，提升激励机制，提升激励机制，提升签约服务内涵**
签约服务内涵**
签约服务内涵**
建立“建立“建立“签约服务绩效签约服务绩效签约服务绩效评价体系”，评价体系”，评价体系”，将服务数量、将服务数量、将服务数量、质量、居民质量、居民质量、居民满意度纳入考核，与薪酬、晋升满意度纳入考核，与薪酬、晋升满意度纳入考核，与薪酬、晋升挂钩。探索“挂钩。探索“挂钩。探索“长处方+家庭长处方+家庭长处方+家庭病床+病床+病床+远程监测”等个性化远程监测”等个性化远程监测”等个性化服务模式，真正实现“签而服务模式，真正实现“签而服务模式，真正实现“签而有约、约有约、约有约、约而而而有有有实”。

5实”。

5实”。

5. **加大财政. **加大财政. **加大财政与政策支持，保障可持续与政策支持，保障可持续与政策支持，保障可持续发展**
建立“发展**
建立“发展**
建立“基本保障+绩效激励基本保障+绩效激励基本保障+绩效激励”的财政投入”的财政投入”的财政投入机制，对服务机制，对服务机制，对服务能力强、居民满意度高的能力强、居民满意度高的能力强、居民满意度高的中心给予倾斜支持中心给予倾斜支持中心给予倾斜支持。鼓励社会力量。鼓励社会力量。鼓励社会力量参与，探索“参与，探索“参与，探索“公建民营”公建民营”公建民营”“医养“医养“医养结合”等多元运营模式，增强可持续性结合”等多元运营模式，增强可持续性结合”等多元运营模式，增强可持续性。

四、。

四、。

四、未来展望：迈向未来展望：迈向未来展望：迈向“““健康共同体健康共同体健康共同体”与“人类卫生健康”与“人类卫生健康”与“人类卫生健康共同体”

社会健康服务中心不仅是国内基层共同体”

社会健康服务中心不仅是国内基层共同体”

社会健康服务中心不仅是国内基层治理的“神经治理的“神经治理的“神经末末末梢梢梢”，更是全球健康”，更是全球健康”，更是全球健康治理的重要参与者治理的重要参与者治理的重要参与者。中国正推动建立“全球体重管理监测网络。中国正推动建立“全球体重管理监测网络。中国正推动建立“全球体重管理监测网络”，将中医“”，将中医“”，将中医“治未病”理念纳入治未病”理念纳入治未病”理念纳入全球健康干预工具全球健康干预工具全球健康干预工具箱，为发展中国家提供高箱，为发展中国家提供高箱，为发展中国家提供高密度人口密度人口密度人口社会的治理样板。社会的治理样板。社会的治理样板。在“人类卫生健康共同体在“人类卫生健康共同体在“人类卫生健康共同体”理念指引下”理念指引下”理念指引下，中国将持续分享抗疫经验、援助，中国将持续分享抗疫经验、援助，中国将持续分享抗疫经验、援助医疗物资、派遣援医疗物资、派遣援医疗物资、派遣援外医疗队，外医疗队，外医疗队，为全球健康治理为全球健康治理为全球健康治理贡献智慧与力量贡献智慧与力量贡献智慧与力量。

结语：
社会健康。

结语：
社会健康。

结语：
社会健康服务中心的建设，是一服务中心的建设，是一服务中心的建设，是一场关乎全民福祉的系统场关乎全民福祉的系统场关乎全民福祉的系统性变革。它性变革。它性变革。它要求我们跳出“就健康谈健康”的局限要求我们跳出“就健康谈健康”的局限要求我们跳出“就健康谈健康”的局限，以系统，以系统，以系统思维将健康思维将健康思维将健康理念融入经济社会发展的方方面面理念融入经济社会发展的方方面面理念融入经济社会发展的方方面面。从“。从“。从“小处方”到“大处方”，从小处方”到“大处方”，从小处方”到“大处方”，从“治病”“治病”“治病”到“治未到“治未到“治未病”，从病”，从病”，从“““单打独斗单打独斗单打独斗”到“共建共享”，唯有构建起政府主导、多元协同”到“共建共享”，唯有构建起政府主导、多元协同”到“共建共享”，唯有构建起政府主导、多元协同、科技、科技、科技赋能、全民参与的现代化治理体系赋能、全民参与的现代化治理体系赋能、全民参与的现代化治理体系，才能真正实现“，才能真正实现“，才能真正实现“全方位、全周期保障人民健康”的宏伟蓝图。当全方位、全周期保障人民健康”的宏伟蓝图。当全方位、全周期保障人民健康”的宏伟蓝图。当健康成为城市规划的底色、产业发展的导向、成为城市规划的底色、产业发展的导向、成为城市规划的底色、产业发展的导向、公共服务的标准，当每一位公民都成为健康共同体的标准，当每一位公民都成为健康共同体的标准，当每一位公民都成为健康共同体的建设者的建设者的建设者与与与受益者受益者受益者，健康中国的，健康中国的，健康中国的愿景必将化为现实，为中华民族愿景必将化为现实，为中华民族愿景必将化为现实，为中华民族的伟大复兴筑牢最的伟大复兴筑牢最的伟大复兴筑牢最坚实的健康根基。坚实的健康根基。坚实的健康根基。

本文由AI大模型（电信天翼量子AI云电脑-云智助手-Qwen3-32B）结合行业知识与创新视角深度思考后创作。